“沉默杀手”引发昏迷，湘雅二医院桂林医院血管外科极速排险
作者：卿红双 时间：
2026.07.31
一次突发昏迷，根源竟是下肢血栓悄然脱落、堵塞肺动脉。中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科团队，近日通过一站式介入手术，成功将一名急性大面积肺栓塞患者从生死线上拉回。
时间回到患者入院那一刻，这名患者因突发意识丧失被紧急送医，首诊医生完善检查后发现其存在下肢深静脉血栓，患者被立即转入血管外科。
血管外科医师结合临床经验判断，昏迷很可能是由血栓并发症所致，随即协调影像学检查并启动多学科会诊，最终患者被确诊为急性大面积肺栓塞。下肢脱落的大块血栓随血液循环堵塞肺动脉主干，造成机体严重缺氧、脑功能受损，这正是患者突发昏迷的核心原因。
术前行CTA精准锁定凶险肺栓塞
术前下肢血管造影精确定位引发肺栓塞的下肢深静脉血栓位置
明确患者病因后，为了尽快解除致命威胁，血管外科团队迅速制定了“一站式”介入手术方案，即同步开展肺动脉吸栓和下肢深静脉抽栓，一次性清除肺动脉血栓、根除下肢血栓源头。手术团队通过血管造影精准定位肺动脉内巨大血栓，借助肺动脉专用取栓支架系统，顺利取出肺动脉及下肢静脉内大量质硬暗红色血栓。
术中造影引导下，手术团队精准推进取栓器械
手术中，因血栓负荷量大，患者血压骤降至80/50mmHg，出现严重血流动力学紊乱、休克风险。麻醉、护理、心血管内科与血管外科团队无缝配合，第一时间开展抗休克和循环支持，在多学科紧密协作下，手术最终顺利完成。
从肺动脉内成功抽吸出的致命大块血栓
术后，患者生命体征迅速平稳，血氧指标显著回升，意识也逐渐恢复清晰。经过血管外科团队精心护理和规范抗凝治疗，各项指标恢复正常，患者顺利康复出院。
血管外科专家提醒，肺栓塞常被称为“沉默杀手”，其表现未必是剧烈的胸痛和咯血。大面积肺栓塞早期，突发晕厥、昏迷甚至猝死更为常见。这主要是因为血栓堵塞肺血管后，心脏泵血障碍，大脑瞬间缺血缺氧，引发意识丧失。长时间久坐、大手术后卧床、骨折、肥胖及肿瘤患者等，都是下肢深静脉血栓的高危人群。
如果出现单侧下肢突发肿胀、疼痛、发红，或突然胸闷气急、呼吸困难、不明原因晕厥、昏迷，一定要高度警惕，切忌自行按摩、热敷或走动，否则容易导致血栓脱落。正确的做法是保持患肢制动，立即拨打120，前往具备血管外科救治能力的医院就诊。
此次成功救治，充分展现了湘雅二医院桂林医院血管外科快速诊疗和精准微创的能力，也体现了桂林医院作为国家区域医疗中心，在急危重症抢救、多学科协作和复杂血管介入方面与湘雅本部保持同质化的诊疗水平。依托湘雅二医院本部顶尖的血管外科技术资源，桂林医院已常规开展各类血管微创介入手术。下一步，血管外科将继续深耕急危重症诊疗、精进技术，提升致死性血管疾病的救治水平，为桂林及桂北地区群众的血管健康保驾护航。
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