多学科协作征服普外科“珠峰”，复杂肿瘤患者重获新生_中南大学湘雅二医院桂林医院_多学科,协作,征服,普外科,珠峰,复杂,肿瘤,患者,重,获,新生

在医学界，胰十二指肠切除术（Whipple手术）因其操作复杂、风险极高，被称为普通外科手术的“珠穆朗玛峰”。近日，一位60岁男性患者罹患范围广泛的胆道肿瘤，肿瘤侵犯全部肝外胆管及重要血管门静脉，历经多家医院求诊未果，最终在中南大学湘雅二医院桂林医院多学科团队的紧密协作下，成功接受Whipple手术并实现康复。患者的救治过程，不仅展示了现代外科技术的高度，更体现了多学科诊疗模式与快速康复理念的巨大价值。

今年60岁的李先生因进行性黄疸和体重下降到医院就诊，被诊断为胆道肿瘤引发梗阻性黄疸。经进一步检查发现，患者的肿瘤范围广，累及多个重要血管，同时合并多个区域淋巴结转移。由于病情复杂、手术风险极高，李先生此前辗转多家医院，均被告知难以手术。

人体中有一个关键的“消化枢纽”：胃的出口、十二指肠、胆总管和胰管在此交汇，承担食物通过、胆汁排泄和消化酶输送等重要功能。一旦这个区域发生肿瘤，就像核心交通节点出现堵塞，会导致黄疸、消化不良等一系列严重问题。而Whipple手术，正是要将堵塞的“枢纽”彻底清扫并精密重建。

针对李先生复杂棘手的病情，医院快速响应，立即组织了包括普外科、肿瘤血液科、超声影像科、麻醉科、营养科及康复医学科等专家在内的多学科诊疗（MDT）团队进行深入会诊。

专家们结合增强CT、MRI等精密影像所见，全面评估肿瘤范围及其与周边重要血管的关系，一致认为：尽管肿瘤侵犯广泛，手术难度极大，但仍存在根治性切除的机会。在系统评估患者的心肺功能、营养状态及手术耐受能力后，团队为他量身定制了周密的手术方案与围术期康复路径。

8月8日，以普外一病区（肝胆、甲乳、小儿外科）行政主任张涛作为主刀医师的手术团队，在麻醉医师严密监护及手术室护士高效配合下，为患者实施了手术。术中探查发现，肿瘤源自胆囊管，已经侵犯全部肝外胆管，上至左右肝管汇合部，下至胆总管下段胰腺实质内，同时肿瘤270°包绕门静脉，第8、12组淋巴结也可见转移。面对如此复杂情况，手术团队沉着应对，成功将肿瘤从重要血管表面完整分离，既保证了肿瘤的根治性切除，也最大限度保留了肝脏和胰腺的血供。随后，团队实施了系统性淋巴结清扫，清除了可能转移的病灶。

此后，手术进入Whipple手术最关键的重建阶段——依次进行胰肠、胆肠及胃肠三处的精密吻合。首先将残留胰腺与空肠吻合，重建胰液引流进入消化道的通道；由于肝总管受侵被切除，主刀医师需要分别将左、右肝管与空肠进行Roux-en-Y吻合，确保胆汁有效引流；最后将胃与空肠连接，恢复食物正常通行路径。

整台手术历时七小时，不仅完成了标准的胰十二指肠切除术，更联合完成了肝门部胆管癌根治术。此例高难度复合手术的成功，彰显了团队应对复杂危重病例的综合实力。

术后患者在ICU监护一天后转回普通病房，生命体征平稳。自术后第三天起，在康复师的指导和家人的鼓励下，患者可主动下床行走。依托快速康复外科（ERAS）理念，医疗团队通过疼痛管理、早期活动及阶梯营养支持，显著降低了患者肺部感染、血栓形成及吻合口漏等风险。术后第七天，患者开始经口进食流质、半流质食物。术后三周，患者体重稳步回升，体能明显恢复，随后顺利出院。

张涛主任表示，该例手术的成功实施，依赖于多学科团队的精准评估与协作：“肿瘤范围广泛，涉及多个关键结构，要求我们在切除与重建之间把握平衡。既要彻底清除病灶，又要最大限度保留生理功能，这是外科技术与患者信任共同创造的奇迹。”

如今，李先生的生活质量得到了显著改善，每日坚持行走锻炼，重获健康生活。他的成功康复，不仅是医疗技术的胜利，更是多学科团队紧密协作、患者高度信任与快速康复理念共同作用的成果。这台高难度手术的成功实施再次表明，即便面对被称为普通外科“珠穆朗玛峰”的Whipple手术，依托成熟的团队协作、个体化的围术期管理以及患者的积极配合，攀登之路亦可抵达光明顶点。医学的真正光芒，正体现在这些不断突破局限、守护生命的每一个时刻之中。

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