守护面部“指挥官”！湘雅二医院桂林医院科学康复找回微笑
作者：贲维勇 梁芳 时间：
2025.07.18
一觉醒来，发现镜子里的自己嘴角歪斜、眼睛闭不拢？喝水也止不住地漏？别慌，这很可能是面神经炎在作祟。别让“面子问题”困扰你，深入了解它、科学战胜它，找回那个笑容灿烂的自己。今天，中南大学湘雅二医院桂林医院医学科医师将带您深入认识面神经炎，从识别信号到系统康复，提供一份清晰温暖的指引。
面神经炎：面部“指挥官”的罢工警报
面神经炎，通俗理解就是掌管我们面部表情的“指挥官”——面神经，因为炎症、水肿或损伤而“暂时罢工”了。这导致它所支配的肌肉无法正常工作，常表现为面部表情不对称、活动困难。最常见面神经麻痹类型是“贝尔面瘫”（Bell’s palsy），约占所有面瘫病例的60%~75%。
为什么会“罢工”？面神经需要穿过一个狭窄的“天然隧道”——面神经管，当受到某些病毒（如常见的疱疹病毒）侵袭、突然受凉，或者身体免疫力下降时，面神经就可能发生水肿。在这个狭窄空间里，水肿的神经就像被“扼住咽喉”，血液供应受阻导致缺血，神经信号传递也就中断了。
哪些人群更容易“中招”？虽然面神经炎在任何年龄段都可能发生，但20岁~50岁人群相对多见。尤其需要警惕的是糖尿病患者、孕妇以及免疫力偏低的人群，他们面临的风险会更高。
识别危险信号：面神经炎的“信号灯”
面神经炎常常来得突然，早期识别至关重要。出现以下3种或更多症状时，请立即就医：
晨起发现一侧嘴角下垂，喝水时控制不住地漏水；
患侧眼睛难以完全闭合，闭眼费力；
患侧鼻唇沟（法令纹部位）变浅或消失，尝试鼓腮时漏气；
味觉减退，感觉舌头尝不出味道，特别是对甜味的感知减弱；
患侧耳后出现明显的酸痛或胀痛感。
如何判断病情严重程度？医生常用国际通行的House-Brackmann分级标准来评估面瘫程度，从轻微到完全瘫痪共分为6级：
Ⅰ级：完全正常；
Ⅱ级：轻微不对称，闭眼稍费力；
Ⅲ级：明显不对称，闭眼需用力；
Ⅳ级：严重不对称，无法抬眉闭眼；
Ⅴ级：仅存微弱肌肉运动；
Ⅵ级：完全瘫痪。
面神经炎科学康复“三重奏”
一旦确诊面神经炎，科学、系统的康复治疗是恢复笑容的关键，康复治疗师将针对不同阶段精准发力。
第一重奏：紧急灭火（发病一周内）
治疗目标：快速消肿，保护神经，防止进一步损伤。
特色方案：超短波治疗、药物治疗、防护指导。
第二重奏：神经唤醒（发病后两到八周）
治疗目标：激活“沉睡”的面部神经和肌肉，促进功能重建。
核心技术：
1.神经肌肉电刺激（NMES）
神经肌肉电刺激通过贴在皮肤上的电极片，释放微小的低频电流，模拟大脑发出的神经信号，直接刺激肌肉收缩。这种人工信号能绕过受损的神经“指挥部”，直接命令肌肉“开工”，有效防止肌肉萎缩，并为神经修复创造有利条件。
2.针灸疗法
中医视面瘫为“口僻”“吊线风”，认为多因正气不足，风寒之邪侵袭面部经络所致。针灸通过刺激特定穴位，起到疏通经络、调和气血、驱散风寒、扶助正气的作用，从而平衡面部肌肉张力，促进神经功能恢复。
3.PNF技术（本体感觉神经肌肉促进法）
PNF技术可以通过促进面肌收缩来增强患侧面部肌力，面部治疗应双侧同时进行，较强的一侧增强较弱一侧的运动，强壮侧或灵活侧的收缩将促进和加强受累肌的活动。PNF促进法强调顺序中通过阻止强壮侧的全程运动，进一步促进无力肌肉的活动，治疗方法如下：
（1）抬眉训练。指令：“上提眉毛，做出惊讶的样子，皱额头。”在前额施加阻力，向下端和内侧方向推，伸颈加强该运动。
（2）皱眉训练。指令：“皱眉，做出生气或担心的样子，眉毛下拉。”在眉毛的外上方对角地给予阻力，该活动与闭眼动作同时进行。
（3）闭眼训练。指令：“闭眼。”上、下眼睑分开进行锻炼。对眼脸轻柔地施加对角的阻力。屈颈能促进前面两个动作。
（4）睁眼训练。指令：“睁开双眼，向上看。”对上眼睑施加阻力，抗阻眉毛上提可加强该动作。
（5）耸鼻训练。指令：“皱起鼻子，好像很难闻的样子。”靠近鼻子对角地给予向下、向外的阻力，该肌肉与皱眉肌收缩和闭眼同时进行。
（6）示齿训练。指令：“微笑。”在口角向内侧稍偏下方（尾侧）给予阻力。
（7）噘嘴训练。指令：“噘嘴，吹口哨，做亲吻的动作。”向上唇的外上方施加阻力，向下唇的外下方施加阻力。
（8）鼓腮训练。指令：“做一下吹气球的动作。”双手置于患者上下唇，用手指协助患者完成鼓腮动作，并维持3~5秒，嘴用力吹气，然后瞬间放开双手。
（9）吸吮训练。指令：“吸吮使面颊内陷，以抵抗压舌板。”用带指套的手指或压舌板在两颊内表面施加阻力。
第三重奏：精雕细琢（发病两个月后）
核心目标：解决细微的不对称，让笑容回归自然灵动。
创新手段：
精准评估：详细评估面部各区域（额、眼、鼻、面颊、口）肌肉的运动和感觉功能；
肉毒素微调：对于恢复期出现健侧肌肉过度活动或患侧连带运动（异常联动）的患者，可精准注射微量肉毒素，平衡两侧肌肉活动；
社交表情训练：模拟真实社交场景（如工作会议、朋友聚会、拍照微笑等），进行特定表情的练习和应用，提升表情的自然度和控制力。
案例见证：严先生的康复之路
患有糖尿病的严先生（化名），在2025年3月初突发左侧耳后胀痛，随后出现漱口漏水、左脸活动障碍，入院后被诊断为面神经炎。经代谢内分泌科住院进行抗病毒和激素治疗一周后出院，但仍遗留明显的左侧面部功能障碍。为寻求进一步改善，严先生来到康复医学科。就诊时，查体可见患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂。露齿时口角歪向健侧，努嘴形状不对称伴人中偏向健侧，鼓腮漏气。患者自述患侧面部感觉麻木，House-Brackmann分级为Ⅴ级。
经过一个疗程的针灸、神经肌肉电刺激以及PNF手法训练治疗后，患者的面部功能显著恢复，最终评估达到House-BrackmannⅡ级（仅轻微不对称），效果令他非常满意。
居家训练小贴士
除了专业治疗，持之以恒的居家锻炼也是康复的重要助力：
1.镜子训练法：每天对着镜子，有意识地练习抬眉、耸鼻、努嘴、闭眼、示齿、鼓腮等基础表情动作，每个动作重复10次为一组。镜子能提供即时反馈，帮助您更准确地控制肌肉。
2.冰火刺激法：可用冰棉签（约10℃）和热毛巾（约40℃）交替轻轻刺激患侧耳后区域，有助于促进局部血液循环和神经感觉恢复。
医生提醒，居家操作需轻柔，避免冻伤或烫伤。
防患于未然，守护温暖笑容
预防胜于治疗，守护面部健康，从日常生活的点滴做起：
保暖御寒：天冷风大时，佩戴口罩、围巾保护面部，避免冷风直吹。洗脸用温水，避免冷水刺激。睡前可热敷面部促进血液循环。
强健体魄：每周进行至少60分钟的中等强度有氧运动，如慢跑、跳绳等。饮食上，多吃富含维生素B族的新鲜蔬果、全谷物，适量摄入优质蛋白质，保持营养均衡，筑牢免疫防线。
规律作息：每天保证7~9小时高质量睡眠，让身体和神经充分休息。避免熬夜和过度劳累，防止身体免疫力下降。
管理情绪：学会释放压力，保持心情愉悦。焦虑和紧张是健康的隐性杀手。
防范病毒：注意个人卫生，勤洗手。在流感高发期，尽量少去人员密集场所，必要时佩戴口罩。
最重要的一点——一旦发现面部歪斜、表情异常等可疑症状，务必及早就医，早期干预是获得最佳康复效果的关键。
正如中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科医师们所强调的：“及时、规范的治疗能让绝大多数（约85%）面神经炎患者完全康复。”在康复医学科，见证患者重展笑颜是每天的日常。请记住，面对面神经炎，您并不孤单，专业的康复团队是您重获自信笑容的坚实后盾。
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