驻桂专家领衔，用广西自有设备化解“心病”_中南大学湘雅二医院桂林医院

近日，在中南大学湘雅二医院心血管内科大主任刘启明教授的统筹安排下，驻桂专家胡信群教授带领湘雅二医院桂林医院心血管内科介入团队，顺利完成医院首例准分子激光冠状动脉斑块消蚀术（ELCA）+冠状动脉旋磨术（RA），成功救治一名外院介入失败的重度钙化、慢性完全闭塞冠脉病变患者，该病例为桂林市第二例该项联合微创手术。依托独有的固定式准分子激光设备，桂林医院复杂钙化冠脉病变的高精尖微创技术实现常态化开展，进一步巩固了桂北区域心脏介入诊疗技术的领先地位。

慢性完全闭塞且重度钙化的冠脉病变，是冠心病介入治疗中公认的“硬骨头”。这类病变的血管斑块坚硬、纤维化严重，常规导丝和球囊往往难以穿过或开通，手术成功率极低，术中极易出现血管夹层、穿孔、远端栓塞等严重并发症。多数患者因介入开通失败，只能选择外科开胸搭桥或长期药物保守治疗，高龄、合并糖尿病的高危患者更是面临治疗两难的困境。

此次成功获治的，正是这样一位身陷两难的高龄患者。她今年75岁，患有冠心病十余年，合并2型糖尿病，确诊冠脉三支血管病变、右冠状动脉慢性完全闭塞。此前患者在外院接受常规冠脉介入开通手术，因血管闭塞段钙化、纤维化程度过重，常规器械无法通过，手术宣告失败。考虑到患者高龄、身体基础条件差，无法耐受开胸搭桥手术，家属最终选择转诊至中南大学湘雅二医院桂林医院寻求微创治疗。

入院后，心血管内科团队为患者完成了冠脉造影及全方位影像学评估，明确冠脉病变复杂、手术风险极高。为最大限度保障患者安全、提升手术成功率，科室组织专项术前讨论，结合医院技术设备优势，为患者精准制定出准分子激光冠状动脉斑块消蚀术（ELCA）+冠状动脉旋磨术（RA）的个体化微创治疗方案。

这一方案的核心，在于将两项前沿技术巧妙结合。相较于传统介入技术，308nm准分子冷激光凭借独特的光化学、光机械效应，能够精准裂解、消融坚硬钙化及纤维化斑块，将斑块组织分解为人体能够自然代谢的微米级微粒，对正常血管壁无热损伤、创伤极小。搭配冠脉旋磨技术，实现病变血管充分斑块减容，彻底解决传统器械难以处理的顽固闭塞病变，大幅提升复杂高危冠脉手术的安全性与成功率。

手术过程中，胡信群教授带领的介入团队操作精准、配合默契，先通过准分子激光导管逐层消蚀闭塞段坚硬斑块，成功建立安全血管通道，随后通过冠脉旋磨技术进一步打磨修饰病变血管，最终顺利完成血管成形及支架植入。整台手术过程十分流畅，患者术中生命体征平稳，未出现夹层、穿孔、无复流等任何并发症。术后患者闭塞血管血运完全恢复，胸闷胸痛症状显著缓解，恢复情况良好。

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值得关注的是，中南大学湘雅二医院桂林医院是广西壮族自治区唯一配备固定式准分子激光介入治疗系统的医疗机构。该设备能够全天候待命，随时承接各类重度钙化、慢性完全闭塞、支架内再狭窄等疑难复杂心脏介入手术，其救治时效、手术稳定性和技术可及性均位居全区前列。

正是基于这样的设备优势，此次联合微创手术的成功开展，填补了医院在这一联合介入技术领域的空白，也充分展现了医院在复杂心血管疾病微创诊疗方面的诊治实力。

目前，心血管内科已常规开展多项高难度心脏介入手术，包括IABP支持下超高龄患者左主干90%狭窄及前降支慢性完全闭塞（CTO）开通术、IVUS指导下钙化病变冲击波球囊扩张后PCI、冠脉CTO病变正向ADR和逆向辅助PCI等复杂术式，技术覆盖各类高危、疑难冠脉病变。依托独有的固定式准分子激光系统，心血管内科将继续推进各类复杂冠脉病变的微创介入治疗，为无法耐受外科手术的高危患者提供新的治疗选择。

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