脊髓血管破裂可致截瘫，这项检查抢回黄金时间
作者：刘素琼 时间：
2026.07.31
身体突然像被“断了电”，腿一软站不起来，连大小便都失控了。家人慌忙送医，CT、核磁做了一圈，却怎么也查不出原因。还有一种痛更折磨人，像有把刀在脊背上一下下地割，一阵紧似一阵，疼得人直冒冷汗、生不如死。
很多人第一反应是，腰出问题了。可真正的元凶，往往藏得更深，在脊髓里那些看不见的血管上。它们，可能正在悄悄破裂、出血；也可能从你出生起，就长成了畸形的模样。
而这些隐秘的病变，普通的检查根本看不清。现在，有一项能“透视”脊髓血管的检查，正把这些藏起来的元凶，一个一个地揪出来。
近日，中南大学湘雅二医院桂林医院神经外科执行副主任、驻桂专家郏娇盈带领团队，成功完成了首例经皮股动脉穿刺脊髓血管造影术。这项技术填补了医院在脊髓血管性疾病诊断领域的空白，也让那些藏在脊柱深处的血管病变再也无处遁形。
这项检查的全称是数字减影全脊髓血管造影，一直被视为诊断脊髓血管疾病的“金标准”。如果把脊髓比作一棵大树，滋养它的血管就是深埋地下的“根系”。造影的过程，相当于为这些根系拍一张实时高清地图。
医生会在患者腹股沟处的股动脉开一个米粒大小的小口，将一根细如发丝的导管沿着血管一路送达脊髓供血动脉，随后注入造影剂。在DSA实时透视下，屏幕上会立刻显现出每一处细微的血管结构，无论是动静脉畸形、动脉瘤、动静脉瘘还是血管闭塞，都清晰可辨。
它能够显示直径不到1毫米的病变，比如硬脊膜动静脉瘘、脊髓动静脉畸形、脊髓动脉瘤、脊髓髓周动静脉瘘，以及原因不明的脊髓出血或缺血。这恰恰是常规CT和磁共振不容易发现的地方。
和普通磁共振或CT相比，脊髓血管造影有四个突出的优势。
第一，超高分辨率，连直径不到1毫米的血管和最微小的瘘口都看得清清楚楚。
第二，动态观察，医生能实时看到血液是正常流动还是异常“短路”，也就是血液不经过毛细血管网，直接从动脉漏进了静脉。
第三，诊断与治疗可以同步进行，部分病变发现后，医生当即就能通过同一根导管进行栓塞或修复，实现“边查边治”。
第四，病因定位精准，对于急性瘫痪的患者，脊髓血管造影能够迅速锁定问题血管，为抢救脊髓功能争取到宝贵的黄金时间。
脊髓血管病，尤其是硬脊膜动静脉瘘，多数起病十分隐匿，但少数也可因静脉压力急剧升高而突发瘫痪，一旦拖延，往往带来不可逆的脊髓损伤，甚至截瘫。对这类疾病来说，早发现、早诊断、早干预，就是保住行走能力的关键。
那么，哪些人需要提高警惕？如果突发背痛或颈痛，还伴有束带感等感觉障碍，要小心。或者走路越来越不稳、下肢无力甚至瘫痪，却找不到明确原因，也要重视。又或者磁共振检查已经提示可能存在脊髓血管畸形、动静脉瘘、脊髓内外出血等异常，这些情况都值得考虑进行脊髓血管造影。
很多人听到“插管”“造影”就会紧张，担心创伤大、不安全。实际上，这项检查属于微创操作。医生只在股动脉穿刺一个针眼大小的点，不需要开刀，也不会留下长疤痕。检查一般使用局部麻醉，患者全程清醒，可以和医生随时交流，也避免了全身麻醉的风险。操作由经验丰富的神经外科专家在DSA设备实时监控下完成，安全性有充分保障。任何有创检查都存在一定风险，例如穿刺点血肿或造影剂过敏等，但经验丰富的团队能将这些风险控制在很低的水平。
检查结束后，有几件事需要留心。术后24小时内要多喝水，大约2000毫升，帮助造影剂尽快排出体外。穿刺那一侧的下肢通常需要伸直制动24小时，具体时间遵照医嘱，期间不要弯曲，以免出血。同时注意观察腹股沟穿刺点有没有肿胀、青紫或渗血。后续按照医生嘱咐，定期复查就可以了。
湘雅二医院桂林医院首例脊髓血管造影的成功开展，既是一次技术上的突破，也为急危重症神经疾病患者打通了一条更早、更准的诊断通路。一根细导管，正让更多藏在脊柱深处的血管病变被尽早发现、尽早干预。
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