生命与“冷抗体”赛跑！桂林医院输血科精准破解重度贫血患者“血液困局”_中南大学湘雅二医院桂林医院_生命,与,冷,抗体,赛跑,桂林,医院,输血,科,精准,破解,重度,贫血,患者,血液,困局

近日，71岁的廖爷爷（化名）因“重症肺炎、解黑便”被紧急收治入院，初步诊断为“消化道出血、重度贫血”。当时的他脸色苍白、浑身无力，生命体征极不稳定。紧急血常规检查显示患者的血红蛋白浓度已经低至57g/L——这仅为正常成年男性水平的一半。此刻，患者血液中负责输送氧气的“主力军”严重匮乏，身体各器官正陷入“缺氧”状态，随时可能因心、脑等重要器官衰竭而命悬一线。

危急关头，输血成为纠正严重贫血、为后续治疗争取时间的最关键、最直接的措施。然而，就在医生争分夺秒抢救之际，输血科却遭遇了棘手难题。检查显示患者主次侧配血不合，自身抗体和直接抗人球蛋白试验均为强阳性。这意味着常规的去白细胞悬浮红细胞已经无法安全输注给患者，强行输注可能引发严重溶血反应，令本已危急的病情雪上加霜。

生命通道岂能就此中断？输血科值班人员立即对患者血液样本展开深入分析，最终锁定“罪魁祸首”——冷自身抗体。这是一种特殊抗体，正常情况下，人体免疫系统只攻击外来异物，但冷自身抗体却“敌我不分”，在较低温度（通常为室温以下）下，会错误地攻击并凝集所有红细胞——包括患者自身的和任何外来输入的血液。这不仅会导致交叉配血试验出现“配血不合”的假象，还可能引发输血无效甚至严重溶血反应，为临床输血带来巨大挑战。

面对这一难题，输血科值班人员经过严谨的配型试验，最终建议临床为患者输注最为安全的洗涤红细胞。与常规去白细胞悬浮红细胞不同，洗涤红细胞通过血液成分分离机，用生理盐水对血液进行多次“清洗”，可去除绝大部分血浆、游离抗体（包括冷自身抗体）及可能引起过敏反应的物质。这就像“洗菜”一样，能最大程度地避免因冷抗体引发的溶血反应，是廖爷爷这样体内存在特殊抗体患者的理想选择。

经过充分准备，洗涤红细胞缓缓输入患者体内。监护仪上的血氧饱和度稳步上升，他的脸色也逐渐恢复红润。这场因“挑剔”血液而引发的危机，终于被成功化解。

这场生命的赛跑，赢的不仅是速度，更是极致的精准。廖爷爷的案例揭示，现代输血早已不是“缺什么补什么”的简单操作，而是一场需要深究根源、个体定制的精密治疗。从识破“冷自身抗体”的干扰，到精准投送“洗涤红细胞”，正是医护人员对每一个细微环节的执着与担当，才将看似无解的死局，扭转成生命复苏的通途。

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