据了解,该患者为特殊瘢痕体质,因气管切开术后瘢痕过度生长,导致气管出现严重瘢痕增生与狭窄。此前,患者曾辗转多家医院,反复接受包括冷冻、电切、烧灼及气管支架置入在内的气管重塑术治疗,但效果均不理想,瘢痕仍反复增生,导致其呼吸受阻,生活质量受到严重影响。
面对这一棘手难题,患者选择相信桂林医院。接诊后,肖奎博士立即组织呼吸与危重症医学科(呼吸内镜中心)、麻醉科、胸外科等多学科专家进行联合会诊。团队深入分析后认为,移位的硅酮支架已成为新的致病源,必须尽快取出,并同时对狭窄气道进行重塑。然而,在因支架刺激而变得极度敏感的气道内取出移位的支架,手术风险极高,操作难度极大,对麻醉管理和内镜技术都提出了极高的要求。
经过充分的术前论证和讨论,团队最终制定了在全麻下实行硬质支气管镜下硅酮支架取出术及大气道重塑术的精密方案。手术当日,曹丽君副院长亲自为患者实施麻醉,与手术团队紧密配合,凭借高超的技术为患者建立了稳定的生命支持通道,确保了术中患者生命体征的平稳。
随后,肖奎博士带领团队开始手术。团队先行通过可弯曲支气管镜检查,发现声门下及气管上端有瘢痕组织增生及少许坏死物附着,气管瘢痕扭曲而狭窄,原置入的硅酮支架已向气管远端移位。在支气管镜引导下,肖奎博士顺利将硬质支气管镜插入气管,扩张了狭窄段,并对增生的肉芽组织进行了旋切治疗。最后,在狭小且易出血的气道内,肖奎博士通过硬质支气管镜,使用硬镜钳精准而顺利地将移位的硅酮支架完整取出。