请输入关键字
精准康复,重获“食”力丨桂林医院康复医学科“造影”导航“球囊”开路,破解患者吞咽难题
作者:唐秀年 时间: 2025.12.19
过去一个月,对于67岁的谭先生而言,每一次吞咽口水都伴随着煎熬。一场突如其来的脑干梗死,不仅导致他肢体无力,更残酷地剥夺了他最基本的吞咽功能。频繁的呛咳,让他连自己的口水都难以咽下,夜间无法安睡,甚至因此诱发了吸入性肺炎。一根鼻饲管,成为维持谭先生生命的唯一通道。看着自己日渐消瘦的身体,感受着心中不断蔓延的焦虑,“吃”——这个最简单的生活乐趣,对他竟成了遥不可及的梦想。
就在谭先生与家人为此倍感无助之时,转机随着他转入中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科而出现。面对如此棘手的状况,康复医学科团队在接诊后迅速展开研判,并确立了清晰的诊疗思路。针对这类复杂的吞咽障碍,“模糊评估”和“笼统治疗”往往收效甚微,必须采取“精准制导”的策略,才能直击要害。


如何实现“精准”?对于患者的治疗,第一步并非急于介入,而是开展针对性精准评估。团队首先进行了细致的床旁评估;为进一步明确诊断,随即为患者安排了“吞咽造影检查”。这项被誉为吞咽功能评估“金标准”的技术,被形象地比喻为一部动态的“吞咽电影”。在X光透视下,患者吞咽过程中隐藏的问题得以清晰呈现,其环咽肌(食管入口的“门卫”)“开门”不全,导致食物无法顺利进入食管;同时,患者还存在不易被发现的“隐性误吸”,这正是他反复发生吸入性肺炎的根本原因。

病因明确后,治疗方向也随之清晰。针对环咽肌这道“门”打开不全的问题,康复治疗师为患者实施了“球囊扩张治疗”。治疗师将特制的球囊导管精准放置在患者环咽肌处,通过由小到大、循序渐进地增加压力的扩张方式,温和而持续地“撑开”了这扇紧闭的“大门”,重新疏通了食物进入患者食管的通道。

生理通道得到疏通后,重建吞咽功能便成为关键。康复治疗师为患者量身定制了一套“个性化吞咽训练方案”,内容涵盖口腔感觉刺激、舌肌力量训练、帮助提升喉部上抬的“门德尔松手法”,以及强化气道保护的呼吸训练等。这套系统性的“组合拳”,旨在重新训练吞咽相关肌群,帮助患者建立全新的、安全的吞咽模式。

from clipboard

from clipboard

from clipboard

在整个康复过程中,护理团队提供了坚实的支持与保障。其中,“间歇管饲”技术替代了传统的持续鼻饲,仅在需要进食时插管,既确保了营养供给,又使患者的口腔和咽喉获得了宝贵的休息与训练机会,极大地提升了舒适度与尊严感。同时,有针对性地进行雾化吸入治疗,帮助患者有效清除了呼吸道分泌物,守护了肺部安全,为康复进程扫除了潜在障碍。

from clipboard

经过一系列系统性综合干预,积极的改变悄然发生,谭先生口中的唾液不再“无处安放”,自主吞咽动作日益增多,恼人的呛咳频率显著下降。最令他欣慰的是,夜间终于能够安稳入眠。拔除鼻饲管的日子,已然在望。
此次康复历程,不仅是吞咽障碍治疗技术的成功实践,更是“以患者为中心”精准康复理念的生动体现。其目标不仅是生理功能的恢复,更是生活品质与尊严的重建。未来,康复医学科将继续深耕吞咽障碍等领域,用更精湛的技术和更温暖的照护,帮助更多患者找回遗失的“食”力与尊严。