每一句都很实用！骨科护士的护腰建议来了
时间：
2025.09.10
大家好，我是一名骨科护士。在日常工作中，我见过太多被“腰椎间盘突出症”困扰的患者，他们有的坐立难安，有的步履蹒跚，脸上常常写满了痛苦和焦虑。很多人一听到“突出”甚至“脱出”这些词，就觉得自己“腰断了”“要瘫痪了”，因此充满恐惧。
今天，我想从一个临床护理者的角度，带大家科学地认识这个疾病，消除恐惧，学会如何科学应对与预防。
一、揭开“腰突”的真面目
我们的脊柱就像一摞高高垒起的积木，每一节积木之间都有一个柔软的“软垫”来缓冲压力、增加灵活性，这个神奇的“软垫”就是椎间盘。
椎间盘就像一个“流心汤圆”：外围是坚韧又富有弹性的纤维软骨组织（“汤圆皮”纤维环），内部是富含水分、果冻状的胶质物质（“汤圆心”髓核）。
所谓的腰椎间盘突出症，就是由于各种原因导致“汤圆皮”磨损、破裂，里面的“汤圆心”流了出来（髓核向外膨出、突出或脱出），压迫或刺激到了相邻的脊神经根，从而引起一系列症状。光有影像学上的“突出”而没有症状，只能叫“腰椎间盘突出”，加上“症”字，才意味着它引起了病痛。那么为什么会“突出”呢？常见原因有以下几点。
·退行性病变（老化）：随着年龄增长，椎间盘内的髓核水分会逐渐流失，就像海绵用久了会变干，弹性下降，变得脆弱。同时，外围的纤维环也会出现磨损和韧性降低，产生微小裂隙。
·长期劳损：常见于司机、办公室人群、体力劳动者等，这些人群因为职业原因需要久坐、久站、反复弯腰，使得腰椎持续承受巨大压力；
·急性损伤：突然的暴力，如摔倒时臀部着地、猛烈扭腰，或者弯腰搬重物的瞬间，都可能直接导致纤维环破裂、髓核突出，这是腰椎间盘突出的关键诱因；
·其他因素：肥胖、怀孕、遗传等因素也会增加患腰椎间盘突出的风险。
二、怎么判断是不是“腰突”了？
单纯的腰痛原因很多，但腰椎间盘突出症常有以下几个特点，需要大家多多留意。
1.腰痛（基础警报）：这是最常见、最早发的症状，表现为钝痛或锐痛，尤其在久坐、弯腰后加重。
2.放射性腿痛（典型警报）：这是最标志的症状——疼痛像一条线，从您的腰部、臀部，“窜”到大腿后侧、小腿外侧，甚至能到脚背或脚底，医学上常称为“坐骨神经痛”。
3.麻木或感觉异常（神经受压信号）：神经受压迫区域（如小腿、脚背、脚底）可能出现发麻、蚁行感等症状。
4.肌力下降（运动障碍信号）：腿部无力，走路跛行，严重时甚至出现足下垂（脚踝抬不起来）等症状。
5.马尾神经综合征：如果出现大小便失禁或困难、会阴部（肛门和生殖器周围）麻木、双下肢无力等症状，请立即就医。这是危险的“马尾神经综合征”，需要紧急处理。
三、确诊后必须手术吗？
别慌！十个人里有八个以上都不用手术。绝大多数患者通过保守治疗即可好转，并不需要手术。
1.先试试保守治疗——适用于轻中度患者
·急性期休息：卧硬板床，选择舒缓姿势（如屈膝侧卧），但应避免长期卧床；
·药物辅助：在医生指导下使用抗炎镇痛药、肌松药和神经营养剂；
·康复锻炼：症状缓解后，加强核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），相当于为腰部构建“天然护具”；
·中医理疗：针灸、推拿等方法可辅助缓解，但务必选择正规机构，暴力操作可能加重损伤。
2.出现下面这些情况需要考虑手术治疗
·保守治疗3~6个月无效；
·疼痛严重影响日常生活；
·出现肌肉萎缩或足下垂；
·一旦出现马尾神经综合征，需立即手术。
如果保守治疗效果不佳或症状持续加重时，手术治疗是一种重要的选择。目前多采用椎间孔镜等微创术式，该类手术创伤小、恢复快，因此不必过分恐惧。
四、护士的日常护腰小贴士
请牢记，好习惯，才是腰最好的朋友。
1.避免久坐：最好每1小时起身活动，选择有靠背的椅子，腰后加垫支撑；
2.正确弯腰：搬物时屈膝下蹲，保持腰背伸直，靠双腿发力；
3.佩戴腰围：需要用到腰部等活动时，可以选择佩戴腰围。
4.强化核心肌群：经常游泳、平板支撑、小燕飞等增强腰腹稳定性；
5.控制体重：减轻腰椎负担；
6.注意保暖：天凉时注意保暖，肌肉紧张也会加重症状。
作为一名护士，我想告诉大家：腰椎间盘突出症是一种“生活方式病”，治疗它是一场“持久战”。请不要过度焦虑，也不要寻求“一招根治”的偏方。相信科学，听从专业医生的建议，积极配合治疗，并下定决心改变不良生活习惯，您的腰一定会回报您的努力。
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