吞咽困难新选择丨IOE插管即拔，营养治疗两不误
时间：
2025.06.20
当吞咽变得困难，如何安全又舒适地获取营养？“间歇插胃管”（IOE）或许是一种兼顾治疗与尊严的选择。告别长期留置的鼻胃管，它只在需要时出现。
什么是间歇插胃管？
“间歇插胃管”，全称为“间歇的经口—食道经管营养法”（简称IOE），是一种为吞咽障碍患者设计的营养支持方法。患者在进食前将胃管经口腔插入胃内，通过胃管注入营养丰富的流质食物、水和药物，注入完毕后立即拔除胃管。IOE不仅是一种替代进食的方式，本身也是治疗吞咽障碍的手段。
间歇插胃管的优点
相较于长期留置的鼻胃管，IOE具有多项显著优点。
◇提升舒适与尊严：仅在需要时插管，进食后立即拔除，避免了长期留置胃管对外观的影响，更好地维护了患者的自尊心和自信心。
◇更符合生理：置管路径从口腔经食管到胃，更接近自然进食过程，患者的舒适度通常优于鼻胃管。
◇兼具治疗功能：每一次经口置管的过程，实际上也是对吞咽功能的一种训练。置管会刺激舌根部，诱发吞咽反射，增强舌骨肌张力，促进喉部上抬，从而改善口腔和咽腔的运动功能。
◇降低并发症风险：大大缩短了胃管对咽部的刺激时间，有助于减少分泌物分泌，降低误吸风险。不插管时也更便于清洁口鼻腔，提高患者舒适度。
◇避免长期留置问题：有效规避了长期置管可能引发的呃逆、反流性疾病以及鼻咽部黏膜压力性损伤等问题。
适宜与禁用人群
IOE并非适用于所有患者，了解其适用和禁用范围至关重要：
◇适宜人群
神志清醒且能配合治疗的患者；
因中枢神经系统疾病（如中风、脑外伤等）或头颈部肿瘤放疗/手术导致吞咽障碍的患者；
因衰老导致吞咽器官功能退化（如牙齿脱落）的吞咽困难老年人；
存在呼吸功能障碍，如气管切开、气管插管等需长期营养支持的患者；
能吞咽但摄入不足者，如严重烧伤、厌食症的患者；
经口进食无法满足生理需求的患者；
存在喂养困难的婴幼儿；
因认知障碍或意识障碍导致吞咽困难者；
所有吞咽功能障碍的终末期。
◇禁用人群
存在相关器官结构异常者：如咽部/颈部畸形、颈部强直、食管病变、胸主动脉瘤等；
存在严重临床状况者：如呼吸窘迫综合征、昏迷、意识不清、有出血倾向、无法配合操作者；
有特定病史者：如既往有胃肠穿孔史、长期使用类固醇激素者；
经专业康复医生评估后认为不适合的其他情况。
插管过程与位置
◇间歇插胃管的过程
◇间歇插胃管的位置
间歇插胃管（IOE）巧妙地在满足营养需求与维护患者尊严舒适之间找到了平衡点。它不仅是一种高效安全的进食替代方案，其置管过程本身更蕴含着积极的治疗价值。对于符合条件的吞咽障碍患者，IOE无疑是提升生活质量、促进康复进程的重要选择。是否适合IOE，请务必咨询专业医疗人员的评估意见。
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