技术下沉惠基层，精准微创解病痛——中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科为县域患者成功实施一站式微创手术_中南大学湘雅二医院桂林医院_中南大学湘雅二医院桂林医院，国家区域医疗中心，桂林市第二人民医院，桂林市中毒救治中心，桂林市职业病防治院，桂林湘雅医院，桂林湘雅二院，湘雅二医院桂林医院

近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科行政副主任姚松良带领团队赶到永福县人民医院，为一名左下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征（简称“髂压综合征”）的女性患者，一次微创手术完成了“下腔静脉滤器置入+左下肢深静脉血栓抽吸+左髂静脉支架植入”。术后第二天，患者便顺利下床活动，肿痛大为缓解。团队将先进技术送到县城，为患者免去了转院和奔波之苦。

查因排肿，揪出血管“受压”

该患者因左下肢突然严重肿胀、疼痛、行走困难，前往永福县人民医院就诊。经当地医务人员检查，患者被确诊为左下肢深静脉血栓，进一步探明病因，发现其同时存在髂静脉压迫综合征——右侧髂总动脉长期挤压左侧髂总静脉，导致血液回流受阻、血管壁受损，进而形成大量血栓。

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血管外科执行副主任王伦常介绍，髂压综合征并不少见，但容易被忽略。不少人反复出现左下肢肿胀、不明原因深静脉血栓等症状，却不知道根源在于左侧髂总静脉被前方的右侧髂总动脉长期压迫，导致血管狭窄、粘连甚至闭塞。这就像下肢的“交通要道”被死死压住，血流缓慢，血管壁在持续受压中受损，极易继发深静脉血栓。

王伦常表示，血栓一旦脱落，可能引发致命性肺栓塞。即便血栓被清除，长期静脉高压仍会造成下肢反复肿胀、皮肤硬化、色素沉着，严重时出现顽固性溃疡，俗称“老烂腿”，极大影响生活质量。单纯抗凝或溶栓无法解除血管外的压迫，容易复发，而髂静脉支架植入术能从根本上撑开狭窄段，恢复血流，配合血栓清除技术，可以显著改善症状、降低远期并发症，已经成为治疗髂压综合征的首选方案。

正因如此，如果未得到及时、规范的治疗，这位患者不仅肢体肿痛难以消除，后期还将承受血栓后遗症的反复折磨。面对致病元凶和继发血栓这两个叠加的难题，单靠药物远远不够，必须通过介入手段从根本上解决问题。

一站微创，既抽栓又放支架

接到永福县人民医院的会诊请求后，姚松良副主任团队立即评估，决定将“一站式”介入方案直接带到永福县。手术在局部麻醉下进行，患者全程清醒，腹股沟处仅留微小穿刺点。

团队首先精准置入下腔静脉滤器，犹如在血管内撑开一把“保护伞”，有效阻挡术中、术后可能脱落的血栓进入肺部；随后启用抽栓系统，将左下肢深静脉内的新鲜血栓迅速抽吸干净，恢复主干血流；造影确认左髂总静脉严重受压狭窄后，成功植入一枚髂静脉支架，撑开被压迫的血管，从根本上解除了血液回流梗阻。